近日，盐亭县人民医院肾内科凭借成熟的多模式抗凝技术，成功为一名病情复杂的高龄患者完成CVVHDF（连续性静脉-静脉血液透析滤过）治疗，全程抗凝精准可控，再次彰显科室在危重症血液净化领域的硬核实力，为县域危重患者救治筑牢保障。

        77岁患者李某某因胆囊结石伴胆囊炎入院后，突发持续无尿、肌酐升高、酸中毒等急性肾损伤症状，亟需血液净化维系生命。但患者病情棘手，多重危局叠加：围手术期血栓风险极高，D-二聚体飙升至24.120 ug/ml，APTT延长且血小板仅20*109/L，血栓与出血风险并存；同时存在肝素及枸橼酸抗凝禁忌症，加之肝肾功能严重受损，抗凝药物选择空间极小，治疗难度陡增。

        面对困境，肾内科团队迅速研讨，结合患者“持续无尿+多重抗凝禁忌”的特殊性，敲定以甲磺酸奈莫司他为核心的精准抗凝方案。该药物兼具抗凝与抗炎功效，仅在体外管路发挥作用，不干扰体内凝血功能，完美适配患者生理状态。

        在该方案支撑下，CVVHDF治疗实现“零凝血”突破：动脉压、静脉压及跨膜压均维持在安全范围，血管通路通畅，滤器内无纤维蛋白沉积或血栓形成。治疗期间，医护人员细致评估，确认滤器及静脉壶无凝血迹象，血液净化高效推进，为患者后续手术及肾功能恢复赢得宝贵时间。

        此次成功救治，是科室多模式抗凝体系的实战验证。多年来，肾内科针对不同患者的出血风险、凝血状态及基础疾病，构建了全场景覆盖的标准化+个性化抗凝方案，涵盖普通肝素、低分子肝素、无肝素、枸橼酸、甲磺酸奈莫司他抗凝及多模式混合抗凝，可精准应对各类复杂病例。

        目前，科室已能开展全国所有血液净化抗凝模式，抗凝水平达本地区三甲医院标准，实现常规抗凝至特殊危重病例精准应对的无盲区覆盖。未来，肾内科将持续深耕技术创新，提升危重症救治能力，为县域百姓健康保驾护航。

（图/文：肾病/内分泌科  胥映）