根据县委巡察工作的统一安排部署，县委第八轮巡察第四巡察组于2024年10月28日至11月27日对我院进行了巡察。2024年12月30日，县委第四巡察组向我院反馈了巡察意见。针对反馈的十一个方面41个具体问题，我单位高度重视，及时安排部署，采取有效措施，截至目前，已完成整改37个，正在整改4个。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、贯彻执行上级决策部署不深入

（一）问题：落实上级决策部署不到位。贯彻上级规定不及时，2023年至2024年有36项上级文件直接批转股室未在党委会学习贯彻。执行“三快、四优、五好”全流程优化患者就医服务体验行动尚不能提供常规检查、检验项目自助开单服务。推进检验结果互认不坚决，2023年县人民医院检验结果互认操作率41.84%，2024年1-8月操作率77.7%，因指标不达标被上级部门多次通报批评。落实重点人群“先诊疗后付费”政策不到位，2022年4月以来共收治重点人群12289人，未实行先诊疗后付费人数642人，其中信息比对滞后收取住院预交金232人49.8万元。

整改情况：一是建立收文及决策部署落实机制，下发《关于收文集中管理的通知》，要求各部门第一时间将私下接收文件转院办集中登记、批转，优化收文登记台账，明确文件主体责任科室和工作完成时限，每月对党委会安排的重点工作进行督查，持续加强收文监督检查，每月督查党委会重点工作落实情况；二是协调信息科、第三方公司及辅检科室，完成常规检查、检验项目自助开单功能，开展住院、门诊患者满意度测评，及时整改群众反映的突出问题，提升患者就医便利度；三是落实检查检验互认复核制度，每日复核互认点击情况，对未按时互认的个人每例进行处罚，定期召开科室会议通报工作进展，根据患者反馈意见及时调整便民措施；四是规范重点人群收费政策执行，巩固重点人群政策落实成效，加强收费环节监管。入院录入自动调用“重点人群”标识，2025年第一季度实行重点人群“先诊疗后付费”2122 人，金额共计1.65万元。加强政策学习，多次组织门诊及相关人员学习上级相关政策文件，规范医院“先诊疗后付费”工作，要求收费员严格执行政策，避免收取重点人群住院押金，建立处罚机制，对无法识别重点人群的患者一律不收取押金。

整改进度：已整改完成。

（二）问题：落实疾病防控政策不系统。省市检查发现食源性疾病监测不规范，2023年未制定监测计划，门诊日志发现有2例临床表现未填写，如中医科对患者蒲某某腹泻病例、肾病科对患者许某某腹痛待查病例诊断不规范。艾滋病防治工作不精细，艾滋病检测发现系统提取检测数据不完整，2023年1-4季度实验室检测数据1.3万余人，系统仅自动提取3000余人。消除三病母婴传播工作有疏忽，2024年梅毒感染孕产妇检测存在频次错误，梅毒感染孕产妇治疗随访不规范问题。

整改情况：一是持续推进食源性疾病监测，完善母婴传播防控流程，制定《2025年食源性疾病监测工作计划》并发文实施，3月底开展食源性疾病报告管理业务培训，每日处理预警信息，每月开展漏报筛查，暂未发现迟报漏报病例；二是建立疾病监测及数据传输机制，投入4万元与四川省健康档案云平台对接，信息科按“HIV筛查对接接口流程文档”设置，实现艾滋病检测数据自动提取与传输，每月比对检验原始数据与云平台数据，结果无差异；三是检查母婴传播防控措施落实情况，每季度督导妇产科台账管理与培训效果。妇产科开展消除三病母婴传播规范服务培训，科主任指导管理感染孕产妇治疗与随访检测，专人负责登记与个案卡填报，建立梅毒单阳孕产妇管理登记台账，确保产科医生人手一本《绵阳市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作技术手册（2021版）》。

整改进度：已整改完成。

（三）问题：落实党委领导下的院长负责制不规范。党委会未专题听取院长办公会贯彻落实情况，院长办公会执行党委会会议决定有不符，2023年党委会议定信息化设备采购控制价239台57.085万元，但县人民医院向上级主管部门申请购买控制价为289台64.81万元。

整改情况：一是严格落实党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，向党委会报告党委会、院长办公会安排工作完成情况、医院一季度业务工作开展情况等；二是实施院长办公会议题申报审批制度，要求议题至少提前一天书面审批，附文件依据、调研论证资料和建议解决方案，院办主任审核同意后方可上会，准备不充分或临时议题（紧急特殊情况除外）不予上会；三是实施会议纪要审核制度，院办起草纪要初稿，经职能部门负责人、分管领导审核后定稿，报院长审核印发。

整改进度：已整改完成。

二、推进医院高质量发展有短板

（一）问题：医政指标完成不好。2021年至2024年全市医政指标考核中，盐亭县人民医院多项指标滞后。2023年1-12月10项指标中，其中预约诊疗率等5项指标全市排名靠后，2024年1-8月10项指标中，检查化验收入占比等5项指标排名靠后。2023年全县医疗卫生行业环境卫生专项整治工作中，县人民医院就医环境问题整改滞后，在县直医疗机构中排名倒数第一。2022年三级公立医院国考中，盐亭县人民医院得分635.25分，被评价为c++，排位1078位，较2021年下滑102位。

整改情况：一是持续跟踪指标数据，每月召开科主任例会，对排位倒数三名或不合格的科室进行通报，并对科主任进行扣分；进一步提升临床科室对医政医管指标的重视，使得医政指标相关政策落实更加到位。分析2023-2024年排名靠后指标，制定目标并在例会上通报；二是建立医政指标考核体系，成立三级公立医院绩效考核工作领导小组，制定《2025年全院国考目标值及目标分数拟定》《2025年各科微创、四级手术目标占比或台次拟定》，每季度召开绩效考核专题会；三是定期召开国考指标专题会，解决重点难点问题。召开季度病历组合学习会议，修订《盐亭县人民医院非计划再次手术管理制度》，制定《新技术、新项目临床应用管理实施方案（试行）》，给予新技术新项目政策支持与奖励。

整改进度：已完成整改并长期坚持。

（二）问题：医疗技术水平发展不快。病例组合指数CMI不高，2023年至2024年1-8月均为0.76。复杂疑难手术开展不足，2021至目前开展四级手术2668例，比率为9.86%，远低于40%。出院患者手术占比不高，2023年为7304台，占比21.06%；2024年1-9月为6216台，占比22.43%，低于45%的要求。出院手术患者中微创手术占比不高，2023年1451人次，占比19.87%；2024年1-9月1283人次，占比20.64% 。因医疗技术水平等原因，2021年至2024年，非计划再次手术52台（次）。

整改情况：一是续开展病历组合与手术管理培训，每季度组织专题学习。3月27日召开第一季度病历组合学习会议，组织临床科室学习病历组合，提升病例组合指数（CMI）；二是提高临床科室对病历组合与手术管理的重视度，制定《2025年各科微创、四级手术目标占比或台次拟定》，明确各科室四级手术占比目标任务；三是制定《新技术、新项目临床应用管理实施方案（试行）》，鼓励科室开展新技术新项目，医院给予政策支持与经济奖励；四是修订《盐亭县人民医院非计划再次手术管理制度》，要求临床科室对每例非计划再次手术分析总结，质控办每季度下科室督查，对分析不达标科室进行处罚。

整改进度：已整改完成。

（三）问题：科研水平不高。2021年以来仅有省级科研4项2.5万元，肛肠科2020年被确定为省中医重点专科（专病）建设单位，科研课题结题滞后多次被省中药管理局通报。

整改情况：一是搭建科研合作平台，拟定与川北医学院附属医院战略合作协议，开启交流合作，完成4项科研申报（省委建委、医院协会、绵阳卫健委、省医学会科研管理平台）及3项合作科研；二是举办科研学术会议，提升科研积极性，2024年12月21日举办市级继续教育项目《基层医院科研赋能培训》，鼓励医务人员申报科研，参照《盐人医2022年第15号》文件给予经济奖励及职称晋升挂钩；三是加强科研过程管理，中医肛肠科2024年相关论文完成发表，科研完成答辩。

整改进度：已整改完成。

（四）问题：运营能力不优。人均产值不高，2021年至2023年业务收入为29483.3、28561.1、31153.7万元，人均产值分别为37、35.04、37.3万元，低于中国西部、北部医院高质量人均标准45万元。医疗服务收入占比偏低，2021至2023年医疗服务收入为7635.54、7615.82、8269.8万元，占比分别为26.6%、27.46%、28.07%，低于三级公立医院35%要求。业务收支连年亏损，因疫情等多种原因， 2021至2023年分别亏损613.5、1739.1、3129.1万元，2024年1-9月亏损305.62万元，截至2024年9月，盐亭县医院累计亏损9669.6万元。

整改情况：一是优化人力资源配置与服务结构。落实人力资源规划，设置职能科室岗位系数并与绩效核算挂钩；通过召开“医疗服务收入占比提升讨论会”，公布科室收入结构并推动专题整改，同时拓展中医会诊绩效调控等多元服务，2025年一季度医疗服务收入占比同比增幅达7%，初步优化收入结构；二是强化学科建设与临床规范管理。加强呼吸与危重症医学科、儿科等科室专科建设，制定CMI值及四级手术目标考核，开展肺结节MDT、体重管理MDT等多学科诊疗，2025年开展32项新技术项目，四级手术占比同期上升1.08%；推进临床路径管理，2025年第一季度入径率从62.8%提升至68.14%，超绵阳市优质管理率标准，同步通过处方点评、耗材管控等措施，药品占比下降1.52%至19.58%，耗材收入占比下降13.7%；三是深化预算管控与成本精细化运营。严格执行“有预算不超支”原则，召开“心电一张网”项目运营分析会及奖励性绩效总额控制专题会，完成设备使用评估及绩效支出测算；搭建SPD医用耗材信息化管理平台，实现物资全流程管控，一季度人力成本下降13.76%，医疗活动费用减少676.17万元（降幅7.3%）；建立科室收支月度分析机制，对亏损科室提出优化建议并纳入绩效讨论。后续将强化预算刚性约束，定期跟踪运营数据，确保不新增债务并通过“稳增长、调结构、控成本”长效机制逐步化解历史负担。

整改进度：已完成整改并长期坚持。

三、推进现代医院建设有差距

（一）问题：智慧医院建设不力。医院核心信息管理系统如HIS（医院综合信息管理系统）、LIS（实验室管理系统）、EMR（电子病历系统）采购使用时间超过10年，框架老旧，问题频发，未建立外配处方的HIS支撑，电子病历系统2023年从4级降为3级。

整改情况：一是智慧医院建设有序推进，HIS、LIS、EMR系统采购纳入医共体建设项目，按专家意见调整《盐亭县紧密型县域医共体建设项目初步设计及概（预）算》方案，等待审签，计划2026年底前完成招标采购与实施；二是已完成血库系统等建设，完成电子病历系统应用水平分级评价自评4级申报及省上复核，2025年对照新标准梳理缺漏项，提升智慧服务水平。

整改进度：未完全整改，预计2026年12月完成。

（二）问题：学科建设不强。2021年以来仅新增了2个市级重点专科，6个县级临床重点专科，眼耳鼻咽喉科，儿科发展滞后，精神科尚未建立。多学科合作MDT少，目前仅开展4个项目。

整改情况：一是3月14日研究制定学科发展规划，细化年度目标，每季度向党委报告计划执行情况，耳鼻咽喉科与绵阳市第三人民医院建立专科联盟，邀请专家指导，科主任张雪2024年8月完成四川省肿瘤医院进修，儿科胡曦洁2025年3月完成四川省人民医院培训，已对上争取到精神病区业务用房促进学科发展；二是组建多学科专家团队，制定多学科诊疗管理制度，增加门诊MDT病种，已建立肺结节多学科诊疗门诊、体重管理多学科诊疗门诊，综合评估全院临床科室学科能力，临床科室协调多学科工作。

整改进度：已完成整改并长期坚持。

（三）问题：病案管理能力不足。医疗文书书写不规范，门诊日志记录登记不全，门诊处方书写要素不齐，2023年点评门急诊处方6100余份，其中不合理处方324份，处方合格率94.7%。2024年11月11日、11月15日巡察组两次对口腔科口腔手术室现场抽查发现，患者王某某、杨某某、赵某某等人病历未书写。

整改情况：一是持续加强病历质量检查，落实门诊病历质控管理办法，每月对出诊医生执行一级、二级质控点评，每月完成病历书写质控，对未书写或不合格病历扣罚绩效，通报反馈至科室；二是门诊部实行“回头看”机制，对已点评病历再次质控，通报问题至医生；三是2025年3月开展全院及急诊患者抗菌药物使用培训，加强不合理处方点评。

整改进度：已整改完成。

（四）问题：精细化管理不实。对布草洗涤缺少监督，批次洗涤缺乏质量检验结果，床单脱色、破损、污渍、血渍等问题未得到有效改善，因病号服和床上用品老旧问题引发网络舆情。消毒工作有短板，无消毒供应信息追溯系统，未对清洗消毒器的参数进行检测。院外用药管理不够，患者孙某反映，其2024年9月24日在县医院耳鼻喉科看病时医生向其推荐诚信大药房购买药品穿心莲内脂分散片。医疗废物管理不严格，2024年11月巡察组两次走访耳鼻喉科、骨科发现医废处置间利器盒外有针头随意丢弃于地上的情况。

整改情况：一是持续加强洗涤服务监管，后勤科定期督查洗涤外包公司洗涤操作与质量，建立监督与质量检验机制，邀请纪检监察室参与招标采购及洗涤过程监督；二是建立洗涤质量监督与消毒供应追溯机制，已将消毒供应信息追溯系统纳入医共体项目，2025年3月底前已完成清洗消毒器参数检测；三是医务部、药剂科落实《盐亭县人民医院院外调配处方管理工作制度》，加强药品供应保障，设置库存预警，对院外购药落实患者知情告知。

整改进度：未完全整改，预计2026年12月完成。

四、为民服务水平不高。

（一）问题：信访问题解决不够。2021-2024年共收到信访147件，2021年23件，2022年34件，2023年90件，信访逐年增长，其中投诉医治不合理问题65次，占比44.2%。信访回复避重就轻，9件信访未正面回复群众反映问题，占比6.12%。医疗纠纷持续增长，2021年涉及赔偿6件金额31.4万元，2022年涉及3件73.8万元，2023年涉及7件44.3万元。

整改情况：一是党委书记3月17日约谈信访工作干部，强调群众工作首位意识；二是规范信访管理流程，提升信访处理效率，院长办公会多次部署信访隐患排查，1月形成2024年信访分析报告，完善信访登记台账，严格保密管理；三是将信访工作纳入科室负责人和分管领导年度综合目标考核，在2025年职代会上就如何做好信访投诉工作提出明确要求，之后将每季度在院长办公会上通报信访投诉情况；四是完善信访回复结果的追踪，如联系不上举报人，通过多种途径尝试联系举报人，调查处理后及时反馈结果；五是开展全院法律知识培训，日常督导提升业务水平，对已发生纠纷分析总结并提出整改意见。

整改进度：已整改完成。

（二）问题：护理工作有瑕疵。2024年绵阳护理质量控制专项检查发现气管插管系带下无保护措施，体位垫、保暖设施设备配置不足，不能满足特殊体位手术管理需要。“三查八对”制度执行不到位，2024年3月妇产科护士冯某某输错液体，引发网络舆情。

整改情况：一是改善手术与重症护理条件，提升护理安全。手术室申购的俯卧位凝胶头枕1个、自制海绵垫1个、申购6台保温仪均已投入使用；二是重症医学科为9台呼吸机配置支架，使用气球支垫气管插管导管；三是完善核心制度培训与督查机制，进一步规范护理质量，对全院护理人员开展核心制度培训，科室每月自查，护理部每季度督查。

整改进度：已整改完成。

（三）问题：解决群众急难愁盼有不足。就医患者反映，上班高峰期上楼难、充电难等问题未有效解决，检验楼配备的饮水机缺乏一次性纸杯。无人值班问题时有发生，2021年省卫健委检查发现发热预检分诊无人值守，2022年8月患者何某某因病需急救拨打120 急救电话，120调度室值班电话均无人接听。门诊医生值班统筹调度不系统，抽查发现2024年11月2日上午8:00-8:30，门诊大楼二楼238至241室门诊无人上班。

整改情况：一是改善就医环境，在检验楼配备足够一次性纸杯，第三住院部停车场增加充电设施，门诊住院综合大楼员工专用电梯施工中（预计8月底完成）；二是提升急诊调度效率，制定《交接班制度》，配备12名调度员实行双人值班，安装摄像头监督；在急诊科显眼位置进行救护车收费公示，确保收费的公开透明。

整改进度：已整改完成。

五、医德医风监管不常态

（一）问题：不合理用药监管不足。抗菌药物品种遴选和数量限定不准确，抗菌药物分级管理目录的一代头孢目录中只有头孢羟氨苄胶囊和头孢拉定胶囊，无适合儿童口服使用的一代头孢菌素。2021-2024年发生“四不”合理用药问题中，抗菌药物超标准203起，2021年抗菌药物使用强度超标科室占比71.4%，2022年57.14%，2023年57.14%，2024年33.33%。2021年5月至2024年期间，处方点评抽查26746张，不合理、不适宜医嘱或不适宜处方454张涉及金额6.06万元。

整改情况：一是保障儿童用药需求，1月20日召开药事管理委员会，恢复一代头孢儿童剂型“头孢氨苄颗粒”使用；二是开展抗菌药物使用培训，搭建处方前置审核系统初步框架，完善合理用药监管机制，2024年抗菌药物使用强度31.7DDDS符合国家标准。

整改进度：已整改完成。

六、权力监督制约不到位

（一）问题：院内采购管理不规范。2021年至2022年期间存在部分项目未集采情况，如2021年至2023年期间采购打印纸24.94万元中，存在超合同采购，非集采自行购买等问题。院内采购不规范，审计发现2022年医用耗材采购（第六批）要求报名、邮寄资料时间为2022年11月11日至2022年11月18日，在成都雷曼贸易有限公司等5家供应商未按时提交相关遴选文件的情况下仍然进行采购活动，且5家供应商均中标所投采购项目。采购需求论证不充分，抽查2022年盐亭县人民医院平板数字造血管机、乳腺旋切仪等医疗设备采购项目，采购需求资料中编制负责人、编制成员无人签字，编制日期未填写。2022年后勤物业服务采购中标单位缺乏“物业项目负责人3年以上医院物业管理工作经验证明”等重要佐证材料。

整改情况：一是规范采购流程与计划管理。组织归口科室梳理打印纸等物资使用量，按《四川省政府集中采购目录及标准（2024年版）》执行集采，区分集采内外项目，严格按政府采购流程实施；合同系统化管理，设置到期预警；加强分批供货项目后期验收，归口科室组织验收，采购办存档验收资料；二是强化采购合规性与文件质量。组织学习采购法律法规及院内制度，联合药械科梳理耗材采购需求与合同履行情况，报院长办公会集体决策；委托第三方代理机构实施部分采购，由专业人员制定文件并复核，抽取政府采购专家库成员评审，严把资质与技术参数审核关；三是压实管理责任与资料审核。分管领导对采购办负责人资料提醒；完善采购需求论证资料，补全编制人签字及日期，可在政府采购一体化平台查询相关附件；医院监督人员现场复核评审资料并签字，加强对代理机构服务能力的审核；四是开展排查与长效治理。纪检监察室对问题调查处置，批评教育相关责任人；举一反三梳理近期采购项目资料排查，避免同类问题。

整改进度：已整改完成。

（二）问题：合同管理不严谨。2020年至2022年医院与药品供应商签订的32份药品集中采购购销合同，均未按要求约定采购药品数量。2022年县医院就宣传广告服务对全县10家广告公司进行了询价，确定盐亭县一城广告经营部等三家单位为不同类别宣传广告供应商，但所签订合同时标的却完全一致，未细化到具体品类和价格。

整改情况：一是2月28日召开合同管理专题会，学习《经济合同管理规定》，明确各部门责任，规范合同管理流程；二是相关职能部门年初完成采购预算，采购办严格按预算实施采购，确保合同标的与预算、招采文件一致；三是宣传科起草合同时细化品类与价格，各部门审核时严格把关。

整改进度：已整改完成。

（三）问题：财务管理有瑕疵。附件资料不齐，2021年至2024年6月存在7笔无公函接待问题，涉及金额6479元。2021年4月支付盐亭县云溪镇贰零壹叁茶餐吧5775元和绵阳市金梓厨餐饮公司急救转诊工作餐3300元，餐券领取无相关人员签字。发票与实际合同不一致。2021年至2023年支付王某某绿植租赁费共计15.7万元，合同租赁为花草租赁合同，发票开具为销售育种及育苗费。库存损失处置不当，处置药品、材料库存损失15.7万元和清理应收账款10.2万元，只有会计复核，无归口管理负责人和单位负责人签批，无国有资产管理等相关部门审批。

整改情况：一是规范公务接待与合同结算流程，财务科要求院办补齐公务接待公函，无法补齐的提供情况说明，修订《公务接待、公务用车管理办法》，完善餐券签字手续；二是防范经济风险。针对发票与合同标的不一致问题，要求后勤科提供情况说明，制定整改措施，修订《经济合同管理规定》，加强财务审核。

整改进度：已整改完成。

七、队伍建设有不足

（一）问题：医护人员流失较多。2021年以来辞职人员123人，其中药剂8人，医疗31人，护理52人，行政后勤20人，医技10人。外送规培人员54人中离职6人，占比11.11%。

整改情况：一是稳定人才队伍，建立离职职工回访机制，开展2024年离职分析，年离职率控制在3%（25人）以内，对优秀人才如肿瘤科医师熊琪进行挽留并协调定岗；二是2025年2月申报高层次人员考核招聘，增强职工归属感，推行编内外同工同酬，2024年7月调资中统一调整编内外职工待遇。

整改进度：已整改完成。

（二）问题：选人用人不严谨。纪委书记2023年6月任免以来未增选为党委委员。未对108名参加中层干部公开竞聘上岗的候选人进行竞聘资格审查。任前考察流于形式，何某等24人考察调研表存在雷同现象。自主招聘公告中对221名报名者是否受过处分、处分期内、失信等情况未作要求，对资格审查、面试、体检、政审、拟聘、聘用等环节的要求未公示。面试无方案，考生评分表无考生和考官签字，未对考生政审，未按《劳动合同》要求对调岗作规定。

整改情况：一是已向县卫健局递交增补党委委员报告；二是严格资格审核，规范选人用人流程，竞聘资料存档，参照编内干部考察制定中层干部任前考察模板并落实；三是修改《劳动合同》模板，增加调岗内容，确保招聘公平公正。参照公招模式制定自主招聘《政审表》模板，加强干部选拔任用监督，防止违规行为。

整改进度：未完全整改，预计2026年12月完成。

（三）问题：高精尖人才缺乏。自2021年以来仅引进硕士研究生5人，截至目前全院硕士研究生只有14人，高层次人才比例远低于周边同级医院；儿科、麻醉科、传染科、急诊科等紧缺专业人才缺乏，影响人才梯队建设。31个临床医技科室中，只有7名科室主任为主任医师，占比22.6%。

整改情况：一是制定2025年招聘计划，提高硕士研究生及以上学历招聘比例，计划招聘医疗专业硕士研究生5名，优先录用规培结业生；二是建立与高校的长期合作机制，参加遵义医科大学、重庆医科大学等学校双选会，覆盖川内外医学院校；三是加强在职人才培养，鼓励在职职工攻读硕士研究生，目前3人在读，攻读期间均按照送读协议做好待遇保障；四是将麻醉科等紧缺专业纳入招聘计划，2025年计划招聘1人，协调职工转岗并开展轮科支援。

整改进度：已整改完成。

八、党建引领作用发挥不全面

（一）问题：执行“第一议题”制度不严肃。2021年至2022年49次党委会，第一议题制度仅开展4次。

整改情况：严格执行第一议题制度，2025年1-3月开展6次专题学习，及时传达习近平总书记最新讲话及中央、省市县会议精神。强化政治理论学习，确保党中央决策部署及时传达，制度落实到位。

整改进度：已整改完成。

（二）问题：班子引领作用不够。民主测评中，有34人认为领导班子管理理念滞后、创先争优不足，占比29%；有30人认为领导班子深化改革不足，占比25%。

整改情况：一是提升班子管理效能，领导班子主动学习现代管理理念，赴行业标杆医院考察学习，制定年度管理目标并量化考核；二是完善《党政班子成员定期沟通制度》，加强班子成员沟通，党委会上通报分管领域工作进展，每季度开展“双指导”工作，深入基层调研，建立调研成果转化机制，将基层意见纳入医院决策。

整改进度：已整改完成。

（三）问题：谈心谈话有不足。2022年民主生活会有5名班子成员间谈话覆盖不全，8名未与分管科室负责人谈话、与所在党支部党员代表谈话。

整改情况：规范谈心谈话流程，严格执行“四必谈”制度，在2024年度民主生活会前。班子成员严格执行“四必谈”制度，完成主要负责人与班子成员之间，班子成员相互之间、班子成员与分管科室负责人之间、班子成员与所在党支部党员代表之间谈心谈话。

整改进度：已整改完成。

（四）问题：组织生活不规范。如行政后勤二支部2023年度参加组织生活人数16人中，开展批评与自我批评人数只有10人，批评与自我批评无具体内容。

整改情况：一是提升组织生活质量，组织支部学习组织生活要求，制定组织生活会方案模板，规范批评与自我批评流程；二是支部严格记录发言内容，确保不漏项缺项，党委办每季度检查支部组织生活开展情况，每季度通报检查结果，将组织生活规范度纳入支部考核，督促整改。

整改进度：已整改完成。

（五）问题：党费管理不严格。计算基数有误，呼吸内科支部9名党员党费应缴2736元。行政后勤第一支部29名党员党费应缴4743元。

整改情况：规范党费管理流程，制度执行到位。认真核实党费计算基数，按2025年1月工资数据核算，完成1-3月党费收缴，确保基数准确、缴纳及时。公示党费收缴情况，接受党员监督。

整改进度：已完成整改并长期坚持。

（六）问题：党务公开栏内容不全面。存在以学习内容代替党建活动情况，且公开的学习内容时间较为久远。如放射科党支部公开栏内容为2024年3月政府工作报告，中西医结合科党支部党务学习公示为2024年5月学习计划清单，肾病内分泌科党支部公开为2022年2月内容，内镜室党支部公开栏无内容。

整改情况：一是完善党务公开机制，组织支部学习党务公开要求，明确公开内容与流程；二是提升党建工作透明度，每月党政查房检查公开栏更新情况，督促支部及时公示党建工作、党员发展等信息；三是制度执行到位，将党务公开纳入支部考核，每月打分通报。

整改进度：已整改完成。

（七）问题：党员发展程序不规范。未按流程确定入党介绍人，如在确定廖某发展对象期间未明确2名正式党员作为入党介绍人。发展流程错误，如敬某2020年2月26日征求群众意见，2020年4月16日至23日公示，2020年2月27日支委会确定发展对象，同日报上级党委进行发展对象备案，2020年4月2日支委会才研究确定为预审对象，出现程序倒置情况。

整改情况：一是严格按《发展党员工作手册》流程，规范完成2024年预备党员转正资料；二是复核近三年党员发展资料，纠正问题，完善审核把关机制，确保资料完整、程序合规。

整改进度：已整改完成。

九、全面从严治党责任不深入

（一）问题：主体责任清单不精准。2021年至2024年主要内容基本相同，未结合县医院工作实际情况具体细化，如2021年主体责任清单未结合重点行业领域突出问题系统治理工作，未结合县委第六轮巡察问题整改等重点工作细化具体措施。

整改情况：一是完善主体责任清单，党委书记严格审核医院主体责任清单，分管领导逐条制定分管领域清单；二是结合医院重点工作与巡察整改问题，细化具体措施，明确责任分工与任务要求，党委会专题研究通过；三是每季度检查责任落实情况，纳入班子成员考核。

整改进度：已整改完成。

（二）问题：作风建设不精细。领导班子成员一线调研少，党建调研等成果报告仅5篇。落实新快实真严要求有差距，党员干部普遍反映会多会长问题，如每季度召开医疗质量与安全管理会议及科主任例会，会议时长约5小时。

整改情况：一是领导班子按“双指导”安排，每季度深入临床医技科室调研，年初制定领导班子调研计划，明确调研主题与目标，3月底前完成分管领域调研；二是作风建设进一步细化。院办统筹会议安排，控制时长不超过2小时，严格议题审核，提前一天申报并附论证资料，每次会议后评估议题质量与讨论效率，持续优化会议流程。

整改进度：已整改完成。

十、落实意识形态工作责任制不坚决

（一）问题：网络意识形态管理不到位。未开展《中国共产党党员网络行为规定》等相关党纪法规的学习，2023年体检科赵某某使用微信传输国家涉密文件被上级发现，造成不良影响。

整改情况：一是落实班子成员意识形态工作责任制，组织学习《中国共产党党员网络行为规定》《国家安全法》；二是强化网络意识形态管理，定期通过短信、微信发送网络行为提醒，每年2次集中培训，提升职工保密意识；三是建立网络舆情应急处置机制，及时应对突发舆情，每季度排查干部职工网络行为，及时整改漏洞。

整改进度：已整改完成。

（二）问题：宣传阵地管理不规范。一楼门诊大厅未见党员先锋岗，医院院区内标识指示牌不标准，康复科等部分科室文化墙过时老旧，县人民医院网站有5个版块缺乏2022年和2023年度内容。

整改情况：一是规范宣传阵地管理，门诊一楼通道处设置党员先锋展示墙（施工中，2025年6月底前完工），规范“党员先锋岗”展示，落实党员“三亮”工作；二是提升党建文化氛围，每月巡检宣传阵地，评估宣传阵地效果，及时整改问题；三是医院官网各版块专人维护，及时更新内容。   

整改进度：未完全整改，预计2025年6月完成。

（三）问题：班子成员未主动报告履行意识形态工作情况。2022年班子成员有4人未报告意识形态工作，2023年有3人未报告意识形态工作。

整改情况：一是完善意识形态工作机制，细化意识形态责任清单，明确班子成员职责；二是强化责任落实，每季度党委会听取班子成员意识形态工作汇报；三是制度执行到位，将意识形态工作纳入班子成员年度考核。

整改进度：已整改完成。

十一、巡察反馈问题整改有弱项

（一）问题：整改时限不精准。十三届盐亭县委第十二轮巡察反馈的47个问题中无一项长期坚持措施，如医德医风建设，战斗堡垒作用等问题整改均为立即整改，整改时限设置不当。

整改情况：一是合理规划整改时限，1月22日完成《巡察反馈意见整改落实工作方案》制定并报巡察办，建立长效机制，明确各问题整改时间节点。保整改工作有序推进，时限明确，责任落实到位。二是每月对照方案检查整改进度，动态调整滞后任务，确保按时完成；每年总结整改长效机制运行情况，持续优化。

整改进度：已整改完成。

（二）问题：整改措施不完善。如违反投资评审规定问题，未对责任人进行处置，未举一反三开展问题排查、堵塞制度漏洞。

整改情况：一是完善整改工作机制，班子成员1月16日集体研究整改方向，职能部门细化措施，建立问题、任务、责任“三张清单”；二是再次审核整改措施，确保举一反三，措施更具针对性，制度漏洞有效填补，1月22日完成清单制定；三是每季度评估措施有效性，根据新问题动态调整，加强部门协同，定期召开整改推进会，解决难点问题。

整改进度：已整改完成。

（三）问题：个别问题整改不彻底。医保问题边改边犯被多次处罚处理。

整改情况：完善医保管理长效机制，确保问题不反弹。医保科加强日常督查，每月开展医保政策执行检查，每季度通报处罚情况；加强医保政策培训，提升科室合规意识。制定医院《基本医疗保险内部管理制度（试行）》，建立长效奖惩机制，逗硬处罚违规行为。  

整改进度：已整改完成。

（四）问题：整改归档不齐全。发挥党委核心领导作用等3个问题整改资料归集不全。

整改情况：规范整改资料管理，确保档案完整、可追溯。安排专人负责2024年巡察整改资料归档，3月底前完成全面梳理、分类归档并报送巡察办，建立整改资料目录与台账。

整改进度：已整改完成。

目前上述问题33项已完成整改，4项已整改完成并长期坚持，4项未完全整改。欢迎广大干部群众对盐亭县人民医院巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0816-7222838

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                                 中共盐亭县人民医院党委

                                      2025年5月30日