根据县委巡察工作的统一安排部署，县委第八轮巡察第四巡察组于2024年10月28日至11月27日对县人民医院党委进行了巡察。2024年12月30日，县委第四巡察组向县人民医院党委反馈11个方面41个具体问题，并提出了整改要求。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察反馈意见予以公布。

一、贯彻执行上级决策部署不深入

1.落实上级决策部署不到位。贯彻上级规定不及时，2023年至2024年有36项上级文件直接批转股室未在党委会学习贯彻。执行“三快、四优、五好”全流程优化患者就医服务体验行动尚不能提供常规检查、检验项目自助开单服务。推进检验结果互认不坚决，2023年县人民医院检验结果互认操作率41.84%，2024年1-8月操作率77.7%，因指标不达标被上级部门多次通报批评。落实重点人群“先诊疗后付费”政策不到位，2022年4月以来共收治重点人群12289人，未实行先诊疗后付费人数642人，其中信息比对滞后收取住院预交金232人49.8万元。

2.落实疾病防控政策不系统。省市检查发现食源性疾病监测不规范，2023年未制定监测计划，门诊日志发现有2例临床表现未填写，如中医科对患者蒲某某腹泻病例、肾病科对患者许某某腹痛待查病例诊断不规范。艾滋病防治工作不精细，艾滋病检测发现系统提取检测数据不完整，2023年1-4季度实验室检测数据1.3万余人，系统仅自动提取3000余人。消除三病母婴传播工作有疏忽，2024年梅毒感染孕产妇检测存在频次错误，梅毒感染孕产妇治疗随访不规范问题。

3.落实党委领导的院长负责制不规范。党委会未专题听取院长办公会贯彻落实情况，院长办公会执行党委会会议决定有不符，2023年党委会议定信息化设备采购控制价239台57.085万元，但县人民医院向上级主管部门申请购买控制价为289台64.81万元。

二、推进医院高质量发展有短板

1.医政指标完成不好。2021年至2024年全市医政指标考核中，盐亭县人民医院多项指标滞后。2023年1-12月10项指标中，其中预约诊疗率等5项指标全市排名靠后，2024年1-8月10项指标中，检查化验收入占比等5项指标排名靠后。2023年全县医疗卫生行业环境卫生专项整治工作中，县人民医院就医环境问题整改滞后，在县直医疗机构中排名倒数第一。2022年三级公立医院国考中，盐亭县人民医院得分635.25分，被评价为c++，排位1078位，较2021年下滑102位。

2.医疗技术水平发展不快。病例组合指数CMI不高，2023年至2024年1-8月均为0.76。复杂疑难手术开展不足，2021至目前开展四级手术2668例，比率为9.86%，远低于40%。出院患者手术占比不高，2023年为7304台，占比21.06%；2024年1-9月为6216台，占比22.43%，低于45%的要求。出院手术患者中微创手术占比不高，2023年1451人次，占比19.87%；2024年1-9月1283人次，占比20.64% 。因医疗技术水平等原因，2021年至2024年，非计划再次手术52台（次）。

3.运营能力不优。人均产值不高，2021年至2023年业务收入为29483.3、28561.1、31153.7万元，人均产值分别为37、35.04、37.3万元，低于中国西部、北部医院高质量人均标准45万元。医疗服务收入占比偏低，2021至2023年医疗服务收入为7635.54、7615.82、8269.8万元，占比分别为26.6%、27.46%、28.07%，低于三级公立医院35%要求。业务收支连年亏损，因疫情等多种原因， 2021至2023年分别亏损613.5、1739.1、3129.1万元，2024年1-9月亏损305.62万元，截至2024年9月，盐亭县医院累计亏损9669.6万元。

4.科研水平不高。2021年以来仅有省级科研4项2.5万元，肛肠科2020年被确定为省中医重点专科（专病）建设单位，科研课题结题滞后多次被省中药管理局通报。

三、推进现代医院建设有差距

1.智慧医院建设不力。医院核心信息管理系统如HIS（医院综合信息管理系统）、LIS（实验室管理系统）、EMR（电子病历系统）采购使用时间超过10年，框架老旧，问题频发，未建立外配处方的HIS支撑，电子病历系统2023年从4级降为3级。

2.学科建设不强。2021年以来仅新增了2个市级重点专科，6个县级临床重点专科，耳鼻咽喉科，儿科发展滞后，精神科尚未建立。多学科合作MDT少，目前仅开展4个项目。

3.病案管理能力不足。医疗文书书写不规范，门诊日志记录登记不全，门诊处方书写要素不齐，2023年点评门急诊处方6100余份，其中不合理处方324份，处方合格率94.7%。2024年11月11日、11月15日巡察组两次对口腔科口腔手术室现场抽查发现，患者王某某、杨某某、赵某某等人病历未书写。

4.精细化管理不实。对布草洗涤缺少监督，批次洗涤缺乏质量检验结果，床单脱色、破损、污渍、血渍等问题未得到有效改善，因病号服和床上用品老旧问题引发网络舆情。消毒工作有短板，无消毒供应信息追溯系统，未对清洗消毒器的参数进行检测。院外用药管理不够，患者孙某反映，其2024年9月24日在县医院耳鼻喉科看病时医生向其推荐诚信大药房购买药品穿心莲内脂分散片。医疗废物管理不严格，2024年11月巡察组两次走访耳鼻喉科、骨科发现医废处置间利器盒外有针头随意丢弃于地上的情况。

四、为民服务水平不高

1.信访问题解决不够。2021-2024年共收到信访147件，2021年23件，2022年34件，2023年90件，信访逐年增长，其中投诉医治不合理问题65次，占比44.2%。信访回复避重就轻，9件信访未正面回复群众反映问题，占比6.12%。医疗纠纷持续增长，2021年涉及赔偿6件金额31.4万元，2022年涉及3件73.8万元，2023年涉及7件44.3万元。

2.护理工作有瑕疵。2024年绵阳护理质量控制专项检查发现气管插管系带下无保护措施，体位垫、保暖设施设备配置不足，不能满足特殊体位手术管理需要。“三查八对”制度执行不到位，2024年3月妇产科护士冯某某输错液体，引发网络舆情。

3.解决群众急难愁盼有不足。就医患者反映，上班高峰期上楼难、充电难等问题未有效解决，检验楼配备的饮水机缺乏一次性纸杯。无人值班问题时有发生，2021年省卫健委检查发现发热预检分诊无人值守，2022年8月患者何某某因病需急救拨打120 急救电话，120调度室值班电话均无人接听。门诊医生值班统筹调度不系统，抽查发现2024年11月2日上午8:00-8:30，门诊大楼二楼238至241室门诊无人上班。

五、队伍建设有不足

1.选人用人不严谨。纪委书记2023年6月任免以来未增选为党委委员。未对108名参加中层干部公开竞聘上岗的候选人进行竞聘资格审查。任前考察流于形式，何某等24人考察调研表存在雷同现象。自主招聘公告中对221名报名者是否受过处分、处分期内、失信等情况未作要求，对资格审查、面试、体检、政审、拟聘、聘用等环节的要求未公示。面试无方案，考生评分表无考生和考官签字，未对考生政审，未按《劳动合同》要求对调岗作规定。

2.医护人员流失较多。2021年以来辞职人员123人，其中药剂8人，医疗31人，护理52人，行政后勤20人，医技10人。外送规培人员54人中离职6人，占比11.11%。

3.高精尖人才缺乏。自2021年以来仅引进硕士研究生5人，截至目前全院硕士研究生只有14人，高层次人才比例远低于周边同级医院；儿科、麻醉科、传染科、急诊科等紧缺专业人才缺乏，影响人才梯队建设。31个临床医技科室中，只有7名科室主任为主任医师，占比22.6%。

六、医德医风监管不常态

1.不合理用药监管不足。抗菌药物品种遴选和数量限定不准确，抗菌药物分级管理目录的一代头孢目录中只有头孢羟氨苄胶囊和头孢拉定胶囊，无适合儿童口服使用的一代头孢菌素。2021-2024年发生“四不”合理用药问题中，抗菌药物超标准203起，2021年抗菌药物使用强度超标科室占比71.4%，2022年57.14%，2023年57.14%，2024年33.33%。2021年5月至2024年期间，处方点评抽查26746张，不合理、不适宜医嘱或不适宜处方454张涉及金额6.06万元。

2.医德医风问题时有发生。2021年以来，因服务态度等问题被投诉查实和内部查房发现的问题较多。

七、权力监督制约不到位

1.院内采购管理不规范。2021年至2022年期间存在部分项目未集采情况，如2021年至2023年期间采购打印纸24.94万元中，存在超合同采购，非集采自行购买等问题。院内采购不规范，审计发现2022年医用耗材采购（第六批）要求报名、邮寄资料时间为2022年11月11日至2022年11月18日，在成都雷曼贸易有限公司等5家供应商未按时提交相关遴选文件的情况下仍然进行采购活动，且5家供应商均中标所投采购项目。采购需求论证不充分，抽查2022年盐亭县人民医院平板数字造血管机、乳腺旋切仪等医疗设备采购项目，采购需求资料中编制负责人、编制成员无人签字，编制日期未填写。2022年后勤物业服务采购中标单位缺乏“物业项目负责人3年以上医院物业管理工作经验证明”等重要佐证材料。

2.合同管理不严谨。2020年至2022年医院与药品供应商签订的32份药品集中采购购销合同，均未按要求约定采购药品数量。2022年县医院就宣传广告服务对全县10家广告公司进行了询价，确定盐亭县一城广告经营部等三家单位为不同类别宣传广告供应商，但所签订合同时标的却完全一致，未细化到具体品类和价格。

3.财务管理有瑕疵。附件资料不齐，2021年至2024年6月存在7笔无公函接待问题，涉及金额6479元。2021年4月支付盐亭县云溪镇贰零壹叁茶餐吧5775元和绵阳市金梓厨餐饮公司急救转诊工作餐3300元，餐券领取无相关人员签字。发票与实际合同不一致。2021年至2023年支付王某某绿植租赁费共计15.7万元，合同租赁为花草租赁合同，发票开具为销售育种及育苗费。库存损失处置不当，处置药品、材料库存损失15.7万元和清理应收账款10.2万元，只有会计复核，无归口管理负责人和单位负责人签批，无国有资产管理等相关部门审批。

八、党建引领作用发挥不全面

1.执行“第一议题”制度不严肃。2021年至2022年49次党委会，第一议题制度仅开展4次。

2.班子引领作用不够。民主测评中，有34人认为领导班子管理理念滞后、创先争优不足，占比29%；有30人认为领导班子深化改革不足，占比25%。

3.谈心谈话有不足。2022年民主生活会有5名班子成员间谈话覆盖不全，8名未与分管科室负责人谈话、与所在党支部党员代表谈话。

4.组织生活不规范。如行政后勤二支部2023年度参加组织生活人数16人中，开展批评与自我批评人数只有10人，批评与自我批评无具体内容。

5.党费管理不严格。计算基数有误，呼吸内科支部9名党员党费应缴2736元；行政后勤第一支部29名党员党费应缴4743元。

6.党务公开栏内容不全面。存在以学习内容代替党建活动情况，且公开的学习内容时间较为久远。如放射科党支部公开栏内容为2024年3月政府工作报告，中西医结合科党支部党务学习公示为2024年5月学习计划清单，肾病内分泌科党支部公开为2022年2月内容，内镜室党支部公开栏无内容。

7.党员发展程序不规范。未按流程确定入党介绍人，如在确定廖仕芬发展对象期间未明确2名正式党员作为入党介绍人。发展流程错误，如敬某2020年2月26日征求群众意见，2020年4月16日至23日公示，2020年2月27日支委会确定发展对象，同日报上级党委进行发展对象备案，2020年4月2日支委会才研究确定为预审对象，出现程序倒置情况。

九、全面从严治党责任不深入

1.主体责任清单不精准。2021年至2024年主要内容基本相同，未结合县医院工作实际情况具体细化，如2021年主体责任清单未结合重点行业领域突出问题系统治理工作，未结合县委第六轮巡察问题整改等重点工作细化具体措施。

2.作风建设不精细。领导班子成员一线调研少，党建调研等成果报告仅5篇。落实新快实真严要求有差距，党员干部普遍反映会多会长问题，如每季度召开医疗质量与安全管理会议及科主任例会，会议时长约5小时。

十、落实意识形态工作责任制不坚决

1.网络意识形态管理不到位。未开展《中国共产党党员网络行为规定》等相关党纪法规的学习，2024年体检科赵某某使用微信传输国家涉密文件被上级发现，造成不良影响。

2.宣传阵地管理不规范。一楼门诊大厅未见党员先锋岗，医院院区内标识指示牌不标准，康复科等部分科室文化墙过时老旧，县人民医院网站有5个版块缺乏2022年和2023年度内容。

3.班子成员未主动报告履行意识形态工作情况。2022年班子成员有4人未报告意识形态工作，2023年有3人未报告意识形态工作。

十一、巡察反馈问题整改有弱项

1.整改时限不精准。十三届盐亭县委第十二轮巡察反馈的47个问题中无一项长期坚持措施，如医德医风建设，战斗堡垒作用等问题整改均为立即整改，整改时限设置不当。

2.整改措施不完善。如违反投资评审规定问题，未对责任人进行处置，未举一反三开展问题排查、堵塞制度漏洞。

3.个别问题整改不彻底。医保问题边改边犯被多次处罚处理。

4.整改归档不齐全。发挥党委核心领导作用等3个问题整改资料归集不全。

欢迎广大干部群众对盐亭县人民医院巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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中共盐亭县人民医院委员会

                            2025年1月2日