近日，老年男性患者何某因“突发晕厥2小时，伴胸痛、心慌半小时”到我院心内科接受治疗，经检查提示食管下段破裂，排除心肌梗死及主动脉夹层，经胸外科急会诊后转入胸外科紧急治疗，在完善胸部增强CT检查后，明确发现食管胸下段破裂并左侧后纵隔、胸腔瘘，继发左肺肺炎，左侧胸腔积液，胃镜报告显示：贲门口9-11点可见条状破口，长约4cm，表面可见坏死物。

为与时间赛跑，胸外科主任何通立即组织全科讨论，充分研究患者病情，并积极与重症监护室、手术麻醉科等科室紧急协商会诊后，进行急诊手术治疗。患者进入手术室后出现心率快、血压低，呈休克状态，经过抢救，生命体征逐渐好转，便当即开展手术治疗。

术中，主治医生发现患者左胸腔内大量脓液及未消化食物约1100ml,脏层胸膜大量脓苔附着，查见食管食管裂口位于近膈肌处下段食管，经大量生理盐水反复冲洗胸腔，以无损伤缝线连续缝合修补食管裂口，确认修补缝合可靠后，放置引流管，手术顺利结束。术后两周复查食道造影未见食管瘘，术后3周逐步恢复饮食，至第5周拔除引流管，患者痊愈出院。

何通表示：自发性食管破裂系指健康人突然发生食管破裂，多数发生于饮酒、剧烈呕吐之后，食管壁全层破裂。作为一种罕见且严重的胸外科急危重症，其发病率虽然低，但病死率却极高，对患者的生命构成极大威胁。病初症状为呕吐、恶心、上腹痛、胸痛。该病进展迅速，若不经及时治疗，患者可因严重坏死性纵隔炎、感染性休克而死亡，死亡率最高可达70%。因此时间是治疗效果的关键。有文献报告，食管自发性破裂后不超过8h局部缝合修补成功率较高，胸腔镜下缝合修补，创伤更小，恢复更快，超过8h后单纯手术修补出现食管瘘的几率大大提高，因此这就是与时间赛跑，微创理念解决复杂病情，既减少住院费用，又为今后疾病的协同治疗理念提供了新的思路。

本例患者的成功抢救，得益于我院“以病人为中心”的服务理念，多学科团队的良好协作，以及相关专业诊疗技术水平的长足发展，我院胸外科将以更加精湛的医疗技术及护理水平守护群众生命健康。